Efeitos da acupuntura nos sintomas da menopausa no câncer de mama

#acupunturanamenopausa#acupunturanocâncerdemama

Modalidades modernas de tratamento para o câncer de mama, como a cirurgia, a terapia direcionada e a quimioterapia permitiram uma maior sobrevida às pacientes. No entanto, cerca de 60% das mulheres que se submetem ao tratamento oncológico para o câncer de mama desenvolvem sintomas da menopausa como o fogacho; a prevalência de distúrbios do sono relacionados à menopausa variam de 18,6 a 56,6%. Esses sintomas podem ser clinicamente significativos, afetar negativamente a qualidade de vida e limitar as atividades diárias.

A terapia hormonal é considerada o tratamento mais eficaz para o fogacho, mas este tratamento é muitas vezes inadequado para as sobreviventes de câncer de mama, porque muitas delas já se submeteram à terapia hormonal e a exposição ao estrogênio aumenta o risco de recorrência do câncer e de doença cardiovascular.

Assim, muitos pacientes com câncer de mama com síndrome do climatério procuram outros métodos como dietas espaciais, yoga, terapias herbais, acupuntura e outras terapias para aliviar seus sintomas.

Foi feita uma meta análise para avaliar o efeito da acupuntura nos fogachos e sintomas da menopausa em pacientes com câncer de mama. Foram examinadas 844 pacientes com idade média de 58 anos, em 13 estudos controlados randomizados, de média a alta qualidade, baseados na escala modificada de Jadad.

O mecanismo pelo qual a acupuntura leva a alterações fisiológicas ou clínicas não está claro, mas é amplamente aceita como um tratamento seguro. A medicina ocidental moderna examinou o mecanismo da acupuntura com base em mudanças nas atividades neurofisiológicas e neuro-hormonais. Alguns estudos sugerem que a acupuntura aumenta a atividade da endorfina, modulando assim a termo regulação no hipotálamo e neutraliza a termo regulação perturbada de pacientes que sofrem de síndromes vasomotoras.

Os principais sintomas da menopausa são os fogachos, as alterações do sono, sensações anormais e desagradáveis sobre a pele, depressão, dores articulares, palpitações, dor de cabeça, formigamentos, tonteira e irritabilidade.

Estudos de mecanismo do fogacho indicam que a depleção do estrogênio é um fator importante, mas não o único, pois não foram encontradas diferenças nos níveis de estrogênio plasmático entre as mulheres com e sem os sintomas.

Pesquisas recentes sugerem que os fogachos podem estar relacionados a disfunções autonômicas e perturbação da termo regulação no hipotálamo, levando a um aumento da temperatura corporal. Outro estudo sugere que a taxa de concentração de estrogênio no plasma influencia o sistema termo regulador via hipotálamo.

Do ponto de vista dos neurotransmissores, algumas evidências sugerem que a diminuição de estrogênio se relaciona com o declínio das endorfinas no hipotálamo. Um nível reduzido de endorfinas promovem a liberação de serotonina e norepinefrina, que contribuem para um declínio no ponto de ajuste do centro termo regulador do hipotálamo, desencadeando os fogachos e sintomas vasomotores da menopausa.

Esta meta análise confirma que a acupuntura não teve efeito sobre a intensidade dos fogachos, mas aliviou significativamente os sintomas da menopausa. Em contraste à terapia hormonal, a acupuntura deve ser considerada para o tratamento dos sintomas da síndrome do climatério nas mulheres com câncer de mama.

Referências:

Tsai-Ju Chien et all. - Effect of acupuncture on hot flush and menopause symptoms in breast cancer - a systematic review and meta-analysis. PLoS One, 12(8):1-13, 2017.