O uso da acupuntura no tratamento pós AVC

O AVC, acidente vascular encefálico ou derrame é uma das principais causas de comprometimento neurológico e morte entre idosos. Cerca de 50 a 70% dos sobreviventes de AVC apresentam sequelas como paralisia parcial de um lado do corpo, dificuldade para engolir, alterações sensoriais, alterações de memória, compreensão e fala, impactando no bem estar físico e mental.

A hemiparesia pós AVC é caracterizada por uma capacidade diminuída de controlar as funções motoras no lado oposto ao infarto cerebral e esta condição pode persistir por semanas a anos impedindo um processo de recuperação pós AVC.

A espasticidade pós AVC é outra complicação que pode levar a sintomas debilitantes como dor, postura comprometida, dificuldades de mobilidade, diminuição da amplitude de movimento e problemas de higiene.

A disfagia é caracterizada por um impedimento na passagem de líquidos ou sólidos da cavidade oral para o esôfago por uma alteração na capacidade de propulsão dos músculos envolvidos na deglutição. Costuma surgir nas primeiras 2 a 4 semanas após o AVC, acometendo cerca de 80% das pessoas, sendo a complicação pós AVC mais comum.

A dor pós AVC é caracterizada por uma dor intensa, persistente, recorrente e frequentemente intolerável do lado da lesão, que permanece apesar do uso de medicamentos analgésicos tradicionais. As mais comuns são a dor central pós AVC e a dor hemiplégica do ombro.

A dor central pós AVC se manifesta com dor transitória e intensa, em queimação, latejante ou em formigamento.

Na dor hemiplégica do ombro ocorrem dois problemas: ombro congelado devido a restrição do movimento pela paralisia levando à rigidez e dor durante a mobilização e a subluxação do ombro resultado da flacidez muscular, enfraquecendo a articulação e dificultando a capacidade de manter o encaixe articular do ombro.

Cerca de 20 a 30% dos pacientes podem apresentar também depressão, comprometimentos cognitivos e afasia pós AVC. O déficit cognitivo surge ou se torna aparente 3 a 6 meses após o AVC e ocorre diminuição da capacidade de raciocínio abstrato, memória e orientação; a afasia é a perda total ou parcial da capacidade de expressão ou comunicação da linguagem falada ou escrita.

A acupuntura é utilizada no tratamento pós AVC por meio de múltiplos mecanismos. Ela ativa processos endógenos de recuperação, tem propriedades anti inflamatória, antioxidante, anti apoptótica, melhora a vascularização e regeneração nervosa, estimula a produção de fatores que regeneram os neurônios e oferecem a neuroproteção.

No contexto da reabilitação pós AVC tem eficácia na melhoria da hemiparesia, da espasticidade, disfagia, dor central, alterações cognitivas, melhora do humor. As melhores respostas ocorrem nas fases iniciais do AVC. A acupuntura mantém um equilíbrio modulando a expressão de neurotransmissores reduzindo a morte de células neuronais e melhora das disfunções neurológicas.

A eletroacupuntura tem ação importante na dor inibindo a morte e atividade anormal de células neuronais. No ombro congelado inibe a dor, diminui as aderências no ombro, aumenta a força muscular e reduz a tensão no ombro, diminuindo a subluxação e melhora da função do ombro.

A eletroacupuntura também melhora os níveis de neurotransmissores reduzindo os sintomas depressivos, diminui as citocinas pró inflamatórias e aumenta o nível de anti oxidantes.

A eletroestimulação do nervo trigêmeo pode modular as funções cognitivas como capacidade de memória e funções de reconhecimento; há aumento do fluxo sanguíneo cerebral, melhora da função mitocondrial e redução do estresse oxidativo, reduzindo os danos sinápticos.

A acupuntura, recomendada pela OMS para o tratamento do AVC, ganhou amplo uso devido sua simplicidade e ausência de efeitos colaterais óbvios, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.

Referência:

Zhang Y, Tang YW, Peng YT, Yan Z, Zhou J, Yue ZH. Acupuncture, an effective treatment for post-stroke neurologic dysfunction. Brain Res Bull. 2024 Sep;215:111035.