Acupuntura no tratamento do acidente vascular isquêmico

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Em um estudo de revisão de literatura no período de 01 de Janeiro de 2000 a 31 de Dezembro de 2015, foram analisados 40 artigos avaliando o uso da acupuntura e da eletroacupuntura no tratamento do derrame após acidente vascular isquêmico.

Nesta revisão, a acupuntura mostrou um efeito benéfico na reabilitação do AVC isquêmico em estudos animais, através de cinco diferentes mecanismos principais:

(1) promoção de neurogênese e da proliferação celular no sistema nervoso central, limitado à áreas neurogênicas e alguns tecidos isquêmicos, mostrando neurogênese na zona subventricular do ventrículo lateral (LV) e as áreas do giro denteado (DG) no hipocampo e proliferação celular no tecido isquêmico;

(2) regulação do fluxo sanguíneo cerebral via angiogênese e modulação de mediadores vasoativos no tecido isquêmico;

(3) anti-apoptose na área isquêmica, via intervenção direta em vias intrínseca e extrínseca ou vias relacionadas;

(4) regulação de neuroquímicos envolvidos em etapas cruciais da cascata isquêmica, como neurotransmissores, antioxidantes, substâncias relacionadas à inflamação, fatores neurotróficos e substratos metabólicos; e finalmente,

(5) por potencialização e recuperação de memória hipocampal e processos de aprendizagem.

Estes resultados são apoiados por duas revisões de literatura realizadas previamente.

A primeira, uma revisão sistemática e meta-análise de estudos pré-clínicos publicado até agosto de 2015, avaliou os efeitos do tratamento com acupuntura na neurogênese após acidente vascular cerebral isquêmico experimental, concluindo que a acupuntura parece melhorar os déficits neurológicos e reduzir o edema cerebral no AVC isquêmico, e que os mecanismos se correlacionam positivamente com o aumento da neurogênese endógena.

O segundo artigo, uma revisão da Cochrane sobre a eficácia e segurança da terapia com acupuntura no AVC isquêmico ou hemorrágico subagudo ou crônico, conclui que a acupuntura pode melhorar a deficiência global e algumas deficiências neurológicas específicas, com nenhuma sequela adversa grave e óbvia, embora a maioria dos ensaios incluídos tenha qualidade e tamanho limitados.

Os resultados e conclusões de quatro estudos pré-clínicos publicados em 2016 demonstram que eletroacupuntura melhora a função neurológica após lesão de isquemia cerebral/reperfusão em ratos.

Em geral, a acupuntura reduz o volume do infarto e os déficits neurológicos durante o estágio agudo do AVC.

Referência:

Chavez,L.M. et all. - Mechanisms of Acupuncture Therapy in Ischemic Stroke Rehabilitation: A Literature Review of Basic Studies. Int. J. Mol. Sci. 8(11):2270, Nov, 2017.